一起深入了解自动体外除颤仪

我国每年有54.4万人死于心脏骤停,这些意外多数发生在医院之外,因客观情况所限无法得到及时的抢救。

我国政府也在大力地推动面向公众的急救培训,也在推动自动体外除颤仪在公共场所的配置,目的是让更多的人发生意外时能够得到及时的急救。

截止到2021年底,深圳市在公共场所配置了1.4万台自动体外除颤仪,这些除颤仪已经累计挽救了40人的生命。

本文将从更多的角度介绍自动体外除颤仪,帮助大家能在今后更好地讲解、使用自动体外除颤仪。

当患者出现某种心律异常(例如室颤)面临心脏骤停的危险时,自动体外除颤仪能够识别这种心律并通过电除颤挽救患者的生命。

自动体外除颤仪用于发生心脏骤停的患者抢救,目前主要应用于公共场合下的急救。

半自动体外除颤仪在设备发出放电除颤提示后,需要操作者按放电按钮后设备才会放电除颤。

1.常见国产品牌:迈瑞(深圳)、久心(苏州)、鱼跃(江苏)、MyHeart(青岛)。

2.常见进口品牌:卓尔(美国)、菲康(美国)、飞利浦(荷兰)、席勒(瑞士)、普美康(德国)、光电(日本)。

受医疗器械采购趋势推动,一些外资公司开始了AED产品国产化的进程。与此同时一些国内企业正在积极引进国外技术来生产自主品牌的自动体外除颤仪。

根据我国心脏除颤器的国标要求,自动体外除颤仪必须满足一些必要的技术指标以保证设备的功能稳定和安全性。这些技术指标是在特定的环境、使用条件下实测获得。

下面涉及的各项指标,均是针对非频繁使用的自动体外除颤仪(额定放电的次数低于2500次)而言。

各自动体外除颤仪厂家在国标之外,对设备的性能都有不同方面的突破和提高。现根据国内常见的品牌产品,汇总如下。

1996 年,双相直流电技术首次应用于自动体外除颤仪并很快在各厂家中普及。

同时,多数自动体外除颤仪在放电的过程中能够适应不同人体的阻抗,确保放电除颤的效果。

目前各主流厂家应用的除颤技术(电流)主要是双相指数截断波(又称双相指数截尾波,英文简称BTE)或双相方形波。

各厂家根据自身技术应用情况又分为高能量双相指数截断波、低能量双相指数截断波等。

实验表明,过长的除颤电流尾巴容易再次引起室颤,所以在放电一定时间后将电流停止,从电流波形上形象地称之为截断波。这些不同的除颤(电流)技术,目前都能满足对心脏的除颤要求。

自动体外除颤仪是为提高发生心脏骤停意外者被救活的几率而设计。当意外发生时如果现场没有专业医护人员或经过培训的急救人员,我国民法典(第184条)鼓励和保护在现场的任何人勇敢出手,根据设备的语音提示进行操作,尽最大努力挽救意外发生者的生命。

只有患者是可除颤心律时设备才会开始充电然后通过语音提示进行放电除颤。换句话说,如果正常人贴上电极片,设备不会放电除颤,是非常安全的。

设备在发出除颤指令开始充电时,如果有人触碰患者,则设备会停止放电操作避免误伤。

对儿童的放电除颤能量会明显低于对成人的放电除颤能量,这对儿童的心脏能够有更好的保护作用。

考虑到成人和儿童的身体差异,国标要求成人电极片最小面积50平方厘米,儿童电极片最小面积15平方厘米。

在没有儿童电极片的情况下,成人电极片可以用于儿童,儿童电极片不可用于成人。

为保证电极片的导电性能,电极片是放在真空密封袋中(一般为铝箔袋)。如果电极片的密封袋撕开或拆开,电极片则暴露于空气中,即便没有用于患者身上,下次也不能继续使用,须联系厂家更换新电极片。

根据国标要求,设备低电量告警后应能保证继续进行6次除颤放电。而各品牌在电池性能上都有更高的保证,低电量告警后,电池能够进行远远多于6次的除颤放电。

为保证设备急救的有效性,电池低电量告警后应立即更换新电池,保证设备始终处于最佳状态。

根据国标要求,设备应保证在特定的淋雨条件下(设备以最容易进水的角度摆放后,从1米的高度以3mm/min的降水量保持30秒),设备即便进水仍能保持正常工作。

当患者被贴上电极片后,必须按照设备的提示操作,一直到救护车到达,由救护车的专业人员进行操作(取下或不取下电极片)。

个人建议,自动体外除颤仪的功能是抢救心脏骤停者,抢救需要争分夺秒。在考量自动体外除颤仪时应重点评价二个方面的内容:

设备的其他指标例如设备的配件寿命、信息存储容量、定位功能、自检功能等可作为参考指标。

自动体外除颤仪在我国属于三类医疗器械,任何公司想销售自动体外除颤仪则必须经过食药监局的审批获得相应的资质才可以。

1775 年,丹麦医生 Abildgaard 在实验中发现电脉冲可以使母鸡的心跳停止或恢复。

1900 年,Prevost 和 Batelli 在对狗的实验中发现,低压电能诱发室颤而强大的电流可以去除室颤。

20 世纪 60 年代,Lawn 及其同事证明了除颤技术中,直流电相对于交流电的优越性和安全性。从此以后,直流电除颤逐渐成为主流一直至今。

2004 年 9 月,美国食品药品管理局(FDA)批准了飞利浦的 HS1AED 可以作为非处方(OTC)产品在家庭中使用。

近年AED 开始使用了低能量或高能量双相波除颤技术,并且设备更加小巧、轻便。

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